- Strona główna
- Blog AgendaPro Health
- Jak stworzyć historię...
Podczas studiowania medycyny, jest taki moment lub punkt w procesie nauczania, kiedy student musi nauczyć się, jak wziąć historię medyczną w Meksyku , niezbędne narzędzie, które ma na celu zebranie ważnych danych na temat zdrowia i życia pacjenta.
Pierwszą myślą pacjenta jest to, że musi pilnie udać się do lekarza. Zaczyna szukać opcji i zaleceń u specjalistów, którzy mogą pomóc mu w poprawieniu dolegliwości lub wykryciu, czy w jego organizmie występuje choroba. W końcu specjalista, który będzie Cię obsługiwał, dzwoni do kliniki i prosi o umówienie się na wizytę, która w większości przypadków zaczyna się od krótkiego przesłuchania. Jeśli jednak masz wątpliwości, tutaj wyjaśnimy najistotniejsze informacje o tym, jak przeprowadzić wywiad medyczny w Meksyku.
Informacje, które należy uwzględnić w historii choroby
-
Imię i nazwisko pacjenta.
-
Wskaż ich płeć (mężczyzna lub kobieta).
-
Dane dziedziczne dla członków rodziny. Sprawdź, czy matka, ojciec i dziadkowie cierpieli na cukrzycę, wysokie ciśnienie krwi, chorobę niedokrwienną serca, raka lub inną skomplikowaną lub poważną chorobę.
-
Poinformuj, kto będzie członkiem rodziny odpowiedzialnym za pacjenta podczas jego pobytu w klinice z ewentualnym zabiegiem chirurgicznym, m.in.
-
Niepatologiczne dane osobowe, którymi są: miejsce i data urodzenia. Stan cywilny (jeśli samotny, to żonaty) Religia. Obecny zawód, działalność firmy, w której pracuje i lata pracy. Adres zamieszkania (dom). Wskaż, czy jest aktywny fizycznie, uprawia jakiś sport.
-
Osobiste dane patologiczne: medyczne, chirurgiczne, transfuzje, palenie papierosów, alkoholizm, alergie. Jeśli jesteś uzależniony od narkotyków lub leków. Inne, takie jak metody planowania rodziny i jak długo jesteś w trakcie leczenia.
-
Ginekobstetric: menarche (lata) Początek aktywnego życia seksualnego. Data ostatniej miesiączki. Wskazać ciąże, porody, poronienia, cesarskie cięcia. Liczba dzieci i partnerów
Aby przeprowadzić wywiad medyczny w Meksyku, lekarz powinien przeprowadzić badanie fizyczne, aby sprawdzić parametry życiowe (puls, temperaturę, ciśnienie krwi, tętno i częstość oddechów). Zbadaj również głowę, szyję, klatkę piersiową, brzuch i narządy płciowe.
Kiedy i jak przeprowadzić wywiad lekarski?
Jeśli pacjentką jest kobieta, która przyszła do gabinetu lekarskiego, lekarzowi powinna towarzyszyć pielęgniarka i towarzyszący jej członek rodziny. Jeśli pacjent jest niepełnoletni, należy przesłuchać przedstawiciela dziecka. Należy unikać sytuacji, w której inne osoby słyszą i podsłuchują badanie, nieetyczne jest również, aby ktoś inny obecny w gabinecie obserwował badanie. Zawsze zapewniaj pełną dyskrecję i poufność.
Może się zdarzyć, że pacjent, w trakcie dyskomfortu, odmawia specjalisty, bo nie jest w pełnej zgodzie ze swoimi władzami. Dotykają go, a on nie współpracuje. To właśnie wtedy w Meksyku zabronione jest pobieranie historii choroby.
Chirurg medyczny lub specjalista musi w pełni utożsamić się z pacjentem i wyjaśnić, jakie kroki należy podjąć, ma to zrobić.
Powiązane artykuły:
Dlaczego warto korzystać z oprogramowania do prowadzenia historii choroby 2.
2. Jak przeprowadzić wywiad medyczny
3. Jak stworzyć dokumentację medyczną i jakie są jej konsekwencje
4. Jak przeprowadzić psychologiczny wywiad medyczny
5. Jak przeprowadzić pediatryczny wywiad lekarski
